Angreskjema
ved kjøp av varer og tjenester som ikke er finansielle tjenester
Fyll ut skjema og returner dette skjemaet bare dersom du ønsker å gå fra avtalen
Utfylt skjema sendes til:
Balanse Vibekes Dagspa AS, Grønnegata 82, 9008 Tromsø
Jeg/vi underretter herved om at jeg/vi ønsker å gå fra min/vår avtale om kjøp av følgende: (sett kryss)
___ varer (spesifiser på linjene nedenfor)
___ tjenester (spesifiser på linjene nedenfor)
______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Sett kryss og dato:
__ Avtalen ble inngått (dato): ______________________ (ved kjøp av tjenester)
__ Varen ble mottatt den (dato): ____________________ (ved kjøp av varer)
Forbrukerens/forbrukernes navn:
______________________________________________________________________________
Forbrukerens/forbrukernes adresse:
______________________________________________________________________________
Dato: __________________
______________________________________________________________________________
Forbrukerens/forbrukernes underskrift (bare dersom papirskjema benyttes)
